Sanatorium – przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego na NFZ

 w leczenie uzdrowiskowe, Niezbędnik pacjenta

Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa wymienia się ogólne przeciwwskazania do leczenia lub rehabilitacji uzdrowiskowej. Ponadto w zależności od profilu/ kierunku leczniczego wyróżnia się szereg szczegółowych przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego. W artykule zaprezentowano obowiązujące ogólne i szczegółowe przeciwwskazania.

Prescription

  1. Ogólne przeciwwskazania do leczenia lub rehabilitacji sanatorium na NFZ.
  2. Szczegółowe przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego.

Ogólne przeciwwskazania do leczenia lub rehabilitacji sanatorium na NFZ

Zgodnie z Rozporządzeniem z dnia 5 stycznia 2012 roku w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z dnia 5 stycznia 2012 r.) wymienia się 4 główne przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej stanowią:

  1. „stan chorobowy, w którym leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa przy wykorzystaniu właściwości naturalnych surowców leczniczych mogłyby spowodować pogorszenie stanu zdrowia pacjenta;
  2. choroba zakaźna w fazie ostrej;
  3. ciąża i połóg;
  4. czynna choroba nowotworowa oraz okres przed upływem:
  • 5 lat w przypadku: czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych, nowotworów nerki,
  • 12 miesięcy w przypadku innych nowotworów złośliwych od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego”

Szczegółowe przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego

W zależności od profilu/ kierunku leczniczego wyróżnia się następujące szczegółowe przeciwskazania do leczenia uzdrowiskowego na NFZ:

Choroby ortopedyczno-urazowe (ortopedia)

  • „nowotwory złośliwe kości lub chrząstki stawowej w okresie do 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości lub szpiku kostnego;
  • zapalenie kości lub szpiku kostnego z odczynem ogólnym lub czynnymi przetokami;
  • stany po zabiegach operacyjnych ortopedycznych z niezdolnością do samoobsługi;
  • stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi.

Choroby układu nerwowego (neurologia)

  • stany po udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub motoryczną lub zespołem psychoorganicznym oraz z całkowitą niepełnosprawnością;
  • padaczka z częstymi napadami (co najmniej raz w miesiącu);
  • stwardnienie rozsiane w okresie zaostrzenia;
  • całkowite wypadnięcie jądra galaretowatego lub inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
  • stany po urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi;
  • stany pourazowe, stany pozapalne lub stany pooperacyjne mózgu lub rdzenia kręgowego, inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę.

Choroby reumatologiczne (reumatologia)

  • reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej (unieruchomienie w łóżku);
  • zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
  • ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii, z całkowitą niepełnosprawnością;
  • zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
  • układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej;
  • infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej;
  • stany w przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub ortopedycznej.

Choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia)

  • nadciśnienie tętnicze III stopnia nieunormowane farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz z co najmniej dwoma czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
  • nadciśnienie tętnicze złośliwe;
  • ostry zawał serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału serca z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 35%, bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
  • niestabilna choroba wieńcowa;
  • przewlekła choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS – III albo IV okres;
  • nadciśnienie płucne dużego stopnia;
  • ostre zapalenie wsierdzia lub osierdzia;
  • kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
  • zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia 2:1 – w przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem stymulującym serca;
  • częstoskurcze utrwalone lub częste napady częstoskurczu w wywiadzie;
  • napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją);
  • napadowe migotanie albo trzepotanie przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
  • niewydolność serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
  • tętniak rozwarstwiający aorty;
  • tętniak serca;
  • ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe;
  • wady serca w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca.

Choroby naczyń obwodowych

  • miażdżyca naczyń kończyn dolnych w III albo IV stopniu niedokrwienia według Fontaine’a;
  • zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz w III albo IV stadium według Fontaine’a;
  • rozległe owrzodzenia żylakowe podudzia, w 6 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z klasyfikacją CEAP;
  • stany po operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi;
  • zespół stopy cukrzycowej z rozległymi, nadkażonymi owrzodzeniami, zgorzel;
  • zapalenie żył lub zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie choroby.

Choroby górnych dróg oddechowych (laryngologia)

  • nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • ostre infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii;
  • choroby górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego lub skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego;
  • Zespół Meniera lub zespoły pseudomenierowskie.

Choroby układu trawienia (gastroenterologia, hepatologia)

  • nowotwory złośliwe układu trawienia przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • ostre wirusowe zapalenia wątroby;
  • pełnoobjawowa marskość wątroby;
  • niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej;
  • zwężenie odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem;
  • choroby żołądka lub jelit przebiegające z krwawieniem z przewodu pokarmowego;
  • choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego;
  • choroba Leśniowskiego-Crohna o ciężkim przebiegu;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • nawracające, niezdiagnozowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunki, zaparcia, bóle brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego).

Cukrzyca (diabetologia)

  • cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy;
  • zespół stopy cukrzycowej ze zgorzelą wymagający interwencji chirurgicznej;
  • stany po amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną;
  • cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy;
  • cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie III albo IV choroby naczyniowej;
  • cukrzyca z niewydolnością krążenia w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
  • pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób towarzyszących.

Otyłość

  • otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
  • otyłość z pełnoobjawową niewydolnością krążenia;
  • otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym.

Choroby endokrynologiczne

  • nowotwory złośliwe tarczycy przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania;
  • ostry stan zapalny tarczycy;
  • wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji;
  • akromegalia w okresie:
    – czynnego procesu chorobowego,
    – z guzem zlokalizowanym w siodle tureckim znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej;
  • niedoczynność przysadki – niewyrównana z niskim ciśnieniem tętniczym;
  • zespół Cushinga:
    – z czynną chorobą,
    – po leczeniu operacyjnym nadnerczy lub przysadki, z utrzymującym się nadal czynnym procesem,
    – z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem tętniczym krwi opornym na leczenie farmakologiczne;
  • niedoczynność kory nadnerczy w okresie niewyrównania;
  • niedoczynność przytarczyc:
    – ciężkie postacie tężyczki,
    – postacie tężyczki wymagające częstego dożylnego podawania preparatów wapnia.

Osteoporoza

  • osteoporozy wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego, nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, nadczynności kory nadnerczy;
  • osteoporoza ze świeżym złamaniem;
  • osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego.

Choroby skóry (dermatologia)

  • nowotwory złośliwe skóry, w przypadku czerniaka – w okresie do 5 lat, a w pozostałych przypadkach nowotworów złośliwych skóry – w okresie do 12 miesięcy, od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • kolagenozy – twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z zaawansowanymi zmianami narządowymi;
  • fotodermatozy;
  • łuszczyca uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego;
  • ostre alergiczne choroby skóry;
  • rozległe owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zakażenia bakteryjnego, grzybiczego;
  • ropne zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe;
  • erytrodermia;
  • dermatozy zawodowe w okresie ostrym.

Choroby kobiece (ginekologia)

  • nowotwory złośliwe narządu rodnego przed upływem 12 miesięcy od zakończonej terapii chirurgicznej, radioterapii lub chemioterapii, z wyłączeniem terapii hormonalnej;
  • ostre stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy, rzeżączka, rzęsistkowica, grzybice;
  • mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego;
  • niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych;
  • przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze.

Choroby nerek i dróg moczowych (nefrologia i urologia)

  • nowotwór złośliwy nerki przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii, radioterapii;
  • nowotwór złośliwy moczowodu, pęcherza moczowego, nieokreślonych narządów moczowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;
  • choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem tętniczym;
  • schyłkowa niewydolność nerek w stadium V – z objawami mocznicy; dotyczy pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia nerkozastępczego;
  • kamica nerkowa zagrażająca powstaniem wodonercza lub roponercza, wymagająca leczenia operacyjnego;
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek;
  • przetoki pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze;
  • zespół nerczycowy z niewydolnością nerek;
  • krwiomocz nawracający o nieustalonej etiologii.

Choroby krwi i układu krwiotwórczego (hematologia)

  • nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • czerwienica prawdziwa;
  • inne zespoły mielodysplastyczne;
  • ostra niedokrwistość pokrwotoczna;
  • niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych;
  • rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół odwłóknienia);
  • dziedziczny niedobór czynnika VIII,
  • dziedziczny niedobór czynnika IX,
  • dziedziczny niedobór innych czynników krzepnięcia,
  • skazy krwotoczne zależne od obecności krążących antykoagulantów,
  • nabyty niedobór czynników krzepnięcia (w przebiegu chorób wątroby lub niedoboru witaminy K);
  • agranulocytoza (neutropenia) poniżej 1,5 G/l (1500/μl);
  • limfopenia poniżej 1,0 G/l (1000/ěl);
  • ciężkie niedokrwistości z objawami ogólnoustrojowymi (tachykardią, bólami zamostkowymi, niskim ciśnieniem tętniczym krwi).

Choroby dolnych dróg oddechowych (pulmonologia)

  • gruźlica płuc lub opłucnej w okresie aktywnym;
  • nowotwory złośliwe dolnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
  • pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub oddechowo-krążeniowa;
  • ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej;
  • dychawica oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie;
  • rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
  • krwawienie lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych”.

Biorąc pod uwagę leczenie uzdrowiskowego dzieci uwzględnia się takie same przeciwwskazania jak w przypadku osób dorosłych oraz dodatkowo:

  • „upośledzenia umysłowe znaczne lub głębokie;
  • zespół Downa powodujący znaczny i głęboki niedorozwój;
  • padaczka – z uwzględnieniem stanu klinicznego i częstotliwości napadów;
  • wady serca siniczne i warunkowo siniczne;
  • schorzenia wymagające specjalnej, indywidualnej opieki (niewidomi, głuchoniemi) – tylko w przypadku braku opiekuna;
  • wady wrodzone ograniczające w znacznym stopniu czynności organizmu lub poszczególnych narządów;
  • ropne zmiany na skórze”.

Autor: Justyna Kosecka, Doradca Medyczny

Zachęcamy do zadawania pytań i komentowania na forum.

Polecane wpisy
Komentarze
  • Jolanta
    Odpowiedz

    A jak jest z chorobami psychicznymi?

    • admin
      Odpowiedz

      Proszę się skontaktować z Działem Lecznictwa Uzdrowiskowego w dowolnym oddziale wojewódzkim NFZ i zapytać o tą kwestię.

  • Monika
    Odpowiedz

    a jak to jest z dzieckiem z orzeczeniem o niepelnosprawnosci w stopniu znaczym,potrzebujacynm stalej obecnosci opiekuna-czy sam fakt braku samodzielnosci jest przeciwwskazaniem???

Zostaw komentarz

Start typing and press Enter to search